Антон Павлович Чехов — классик мировой литературы, прозаик, драматург, автор более пятисот произведений и при этом врач и благотворитель — умер в далеком 1904 году. Но его пьесы до сих пор исполняют лучшие театры мира, а поклонники коротких рассказов и повестей есть буквально в каждой стране. Среди самых популярных его произведений пьесы «Чайка», «Три сестры», «Вишневый сад», а также повести «Дуэль», «Палата №6», «Дом с мезонином», «Душечка» и «Человек в футляре».

Антон Павлович ушел из жизни довольно рано, в возрасте 44 лет. Официальной причиной смерти стала чахотка, то есть легочная форма туберкулеза, диагностированная у писателя семью годами ранее

 

Что такое туберкулез

Туберкулез — это одно из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний, вызываемое микобактериями группы Mycobacterium tuberculosis complex. Чаще всего болезнь поражает легкие, но на самом деле может нарушать работу практически любых органов и тканей.

Лишь у 5–10 % инфицированных туберкулезом болезнь из латентной (то есть скрытой и при этом незаразной) формы переходит в активную, когда больной может заражать других людей и становятся заметны симптомы болезни: длительный кашель (иногда с кровью), боль в груди, слабость, повышенная утомляемость, снижение массы тела. Как правило, развитие болезни связано с ослаблением иммунитета.

Заболевание чаще всего передается воздушно-капельным путем (при чихании и кашле) и через предметы личной гигиены. Туберкулез диагностируется с помощью флюорографии, рентгенографии и компьютерной томографии, микробиологических исследований биологических материалов, кожной туберкулиновой пробы (реакции Манту), а также методом молекулярно-генетического анализа (полимеразная цепная реакция) и так далее. Лечение основано на длительных курсах антибиотикотерапии, иногда применяются и хирургические методы.

Однако в целом, если лечение начато вовремя, туберкулез в современном мире имеет благоприятный прогноз, заболевание излечимо. Подробнее о болезни вы можете прочитать в нашей статье.

 

Чехов и его болезнь

Согласно записям лечащего врача писателя, Максима Маслова, еще в 10-летнем возрасте Чехов страдал от «тиснения в грудине», а будучи гимназистом, болел туберкулезным воспалением брюшины. Именно частые болезни в детском возрасте (гастроэнтерит и многочисленные бронхиты) привели к тому, что Чехов решил стать врачом и закончил медицинский факультет Московского университета (сейчас это Первый МГМУ им. И. М. Сеченова). С 1884 года, то есть с 24 лет, у писателя наблюдалось кровотечение из правого легкого: в своих письмах он жаловался на него издателю, но скрывал заболевание от родных. В этот период легочные кровотечения открывались у него 2−4 раза в год и сопровождались повышением температуры и слабостью, но больной довольно быстро, буквально за несколько дней, восстанавливался.

В 1889 году умирает от туберкулеза один из старших братьев Антона Павловича, художник Николай Чехов (а ранее от той же болезни ушла родная тетя писателя). Считается, что именно смерть брата подтолкнула Чехова к идее большого путешествия на Сахалин, после которого его болезнь резко обострилась. Дело в том, что очередной приступ туберкулеза случился непосредственно перед поездкой, а в многомесячном путешествии писатель постоянно мерз и промокал. Теперь кроме кровохаркания его мучали перебои сердечного ритма. В одном из писем к другу и издателю А. С. Суворину Чехов писал: «Пока ехал на Сахалин и обратно, чувствовал себя здоровым, теперь же… голова побаливает, лень во всем теле, скорая утомляемость, равнодушие, а главное — перебои сердца. Каждую минуту сердце останавливается на несколько секунд и не стучит». Таким образом, Антон Павлович описывал клиническую картину экстрасистолии, которая может осложнять легочные заболевания.

В марте 1897 года во время банкета в ресторане у Чехова пошла горлом кровь, и он был экстренно помещен в больницу. Именно тогда у него был официально диагностирован туберкулез. На момент госпитализации Антон Павлович весил около 62 кг при росте 186 см и явно был истощен.

Именно из-за проблем со здоровьем в 1898 году он покинул свое подмосковное имение и переехал в Ялту, однако его состояние ухудшилось.

В тот период он писал:

 

«Доктор Щуровский нашел у меня большое ухудшение».

«Я все кашляю. Как приехал в Ялту, так и стал булдыхать с мокротой и без оной». «Всю зиму я покашливал да изредка поплевывал кровью».

«Я нездоров, у меня плеврит, температура 38°, и это почти все праздники».

«Кровь валит и днем, и ночью, как из ведра».

 

В мае 1904 года в связи с очередным обострением туберкулеза консилиум врачей, лечивших Чехова постановил: нужен отдых на немецком курорте Баденвейлер. Именно здесь, в ночь с 1 на 2 июля, больной умер. По свидетельству жены Чехова, Ольги Книппер-Чеховой, Антон Павлович был в сознании, сам попросил вызвать врача и понимал тяжесть своего состояния. Доктор велел дать ему бокал шампанского, выпив который, писатель лег на левый бок и умер.

 

Как лечили туберкулез в дореволюционной России?

Во времена Чехова туберкулез считался опасным заболеванием, широко распространенным во всех слоях общества. Смертность от него была очень высокой: ведь в то время не существовало ни антибиотиков, на которых сейчас основывается лечение этой болезни, ни современных методов ранней диагностики (рентгенографии, флюорографии, КТ).

Было уже известно, что болезнь передается воздушно-капельным путем; врачи умели делать анализ крови (подсчитывать красные кровяные тельца — эритроциты) и находить в мокроте палочку Коха.

В качестве лечения назначали обильные солнечные ванны и смену климата на теплый и сухой. Знаменитый профессор А. А. Остроумов, в чьей клинике и лечился писатель, практиковал новейший для того времени хирургический метод лечения туберкулеза — искусственный пневмоторакс, в ходе которого в полость плевры вдували воздух. При сильной потливости пациентам назначали атропин для уменьшения секреции потовых желез, а сильную боль при кашле снимали кодеином и морфином. Во время приступов рекомендовали рассасывание льда и постельный режим.

Считается, что главной причиной того, что туберкулез у Антона Павловича Чехова привел к летальному исходу, было позднее начало лечения. И профессор Остроумов, и лечащий врач писателя Максим Маслов, работавший в клинике Остроумова, отмечали, что Антон Павлович впервые обратился к врачам в момент, когда заболевание приобрело запущенную форму: фактически через 13 лет после появления кровохаркания. Это тем удивительнее, что сам Чехов был талантливым доктором и неоднократно лечил туберкулез у своих пациентов. Возможно, сыграл роль психологический фактор: писатель боялся признать у себя заболевание. Кроме того, Чехов многие годы жил в стесненных обстоятельствах. Его отец разорился, и юный Антон Павлович, учившийся на медфакультете, годами недоедал и снимал самое дешевое на тот момент жилье, сырое и темное. Как врач он постоянно находился в контакте с больными туберкулезом. К тому же он очень много работал, занимаясь врачеванием, писательством и благотворительностью, и часто путешествовал (далеко не в комфортных условиях). Длительный стресс и отсутствие лечения сыграли роковую роль в развитии болезни.

 

Туберкулез в современной России

В России за последние 10 лет отмечается стабильное снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза, заболеваемость туберкулезом снизилась в 2 раза со средними темпами снижения в 5,7% в год, что стало одним из лучших показателей в мире. (2)

Добиться этого удалось благодаря тому, что жителям нашей страны доступны современные лекарства для борьбы с туберкулезом, в том числе против лекарственно-устойчивых форм болезни, а также широкой кампании по профилактике болезни.

Профилактика туберкулеза в России, дающая столь высокие результаты, включает:

 

● Регулярные обследования для раннего выявления болезни. В зависимости от состояния здоровья, группы риска и профессии, взрослые проходят флюорографическое обследование легких не реже 1–2 раз в год. Для детей старше 12 месяцев проводятся регулярные диагностические обследования (проба Манту, Диаскинтест).

● Вакцинация противотуберкулезными вакцинами (БЦЖ и БЦЖ-М). Новорожденных прививают в первые дни жизни в родильном доме, что дает иммунитет на 5–7 лет. В возрасте 7 лет проводится повторная прививка против туберкулеза.

Иммунизация предупреждает развитие туберкулезных менингитов у детей раннего возраста, защищает детей от тяжелых форм туберкулеза и снижает риск его развития при инфицировании.

● Своевременно обследуются лица, контактные с больными туберкулезом.

 

Однако, несмотря на усилия со стороны государства, важно не забывать, что важнейшую роль в профилактике туберкулеза и других опасных инфекционных заболеваний, играют усилия самих граждан. Поддержание здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом, а также достаточное количество сна и отдыха — вот то, что каждый из нас может сделать, чтобы защитить себя и близких от множества болезней, в том числе туберкулеза.

 

Источник: clck.ru/3F4Uh8

 

#ТомскаяОбласть #ОбластьЗдоровья #здравоохранение #Чехов #туберкулез #ТакЗдорово